¿Qué es la Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico?

El reflujo gastroesofágico aparece cuando el contenido del estómago fluye nuevamente hacia el esófago. Esto sucede cuando la válvula situada entre el estómago y el esófago, denominada esfínter esofágico inferior, no se cierra de manera adecuada.

¿Cuáles son los síntomas de la Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico?

Los síntomas más comunes de la enfermedad del reflujo gastroesofágico son la acidez y/o la regurgitación ácida. La acidez es una sensación de ardor que se siente detrás del esternón, y aparece cuando los contenidos gástricos irritan el recubrimiento normal del esófago. La regurgitación ácida es la sensación de que los fluidos gástricos suben a través del pecho pudiendo llegar hasta la boca. Otros síntomas menos comunes que también pueden estar asociados con el reflujo gastroesofágico incluyen síntomas extraesofágicos como dolor de pecho sin motivo aparente, jadeos, dolor de garganta y tos, entre otros.

¿Qué causa la Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico?

La enfermedad del reflujo gastroesofágico (ERGE) aparece cuando el esfínter esofágico inferior (EEI), válvula que controla el paso de contenido del esófago hacia el estómago, esta alterada o se relaja de forma inadecuada, permitiendo que el contenido vuelva a pasar al esófago, irritando así, la mucosa causado una sintomatología y unas complicaciones características.
Las anomalías anatómicas tales como la hernia hiatal pueden también contribuir al desarrollo de la enfermedad. Una hernia hiatal ocurre cuando la parte superior del estómago y el esfínter esofágico inferior se movilizan por encima del diafragma, la pared muscular que separa el estómago del tórax. Normalmente, el diafragma ayuda al esfínter esofágico inferior a prevenir que el ácido suba hacia el esófago.
Cuando una hernia hiatal está presente, el reflujo ácido puede ocurrir con más facilidad. Una hernia hiatal puede ocurrir en personas de cualquier edad y suele ser un hallazgo normal en personas sanas mayores de 50 años. La mayoría de las veces, la hernia hiatal no produce síntomas.

Otros factores que pueden contribuir a la enfermedad por reflujo gastroesofágico incluyen:

• Obesidad
• Embarazo
• Tabaquismo

Los alimentos comunes que pueden empeorar los síntomas del reflujo incluyen:

• Cítricos
• Chocolate
• Bebidas con cafeína o alcohol
• Alimentos grasos y fritos
• Ajo y cebolla
• Aromas de menta
• Alimentos picantes
• Alimentos a base de tomate, como la salsa de espaguetis, salsa, chile, y la pizza

En general debe evitarse el consumo de alimentos con cafeína, alcohol, altos en grasas, tomate, cítricos y condimentos.

¿Cómo se diagnostica la Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico?

Cuando un paciente experimenta síntomas comunes de la enfermedad del reflujo gastroesofágico, principalmente acidez y/o regurgitación ácida, por lo general no es necesario realizar exámenes adicionales antes de comenzar el tratamiento. Si los síntomas no responden al tratamiento, o si aparecen otros síntomas tales como pérdida de peso, dificultad para deglutir o sangrado interno, puede resultar necesario la realización de estudios adicionales. La endoscopia superior es un examen por el que se utiliza un pequeño tubo con una luz en su extremo para examinar el esófago, el estómago y el duodeno (la primera porción del intestino delgado). Antes de realizar este estudio, usted recibirá los medicamentos necesarios que lo ayudarán a relajarse y a reducir las molestias que pudiera sentir. La endoscopia superior le permite a su doctor observar el revestimiento del esófago y detectar cualquier evidencia de daño. Se puede realizar una biopsia de tejido utilizando un instrumento similar a una pinza. Obtener una muestra para biopsia no ocasiona dolor ni molestias*

Otro examen, conocido como control de pH, mide el ácido en el esófago y puede realizarse ya sea introduciendo un sensor pequeño en el momento de realizar laendoscopia o colocando una sonda delgada y flexible en el esófago, que permanecerá allí durante 24 horas mientras se mide el contenido ácido. Esta información se transmite a un pequeño grabador que va sujeto al cinturón del paciente. Las radiografías no cumplen ninguna función en la evaluación inicial de las personas con síntomas de enfermedad del reflujo.

¿Cómo se trata la Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico?

Los síntomas del reflujo suelen desaparecer cuando se reducen o eliminan los excesos en la dieta o en el estilo de vida que causan los síntomas.

Evitar estos puntos puede reducir las molestias:

• Café
• Bebidas cítricas
• Productos a base de tomate
• Bebidas gaseosas
• Chocolate
• Menta
• Comidas grasosas o picantes
• Comer en las tres horas anteriores a acostarse
• Fumar
• Consumo excesivo de alcohol
• Aumento excesivo de peso

Puede resultar útil dormir con la cabecera de la cama elevada.

Si los síntomas persisten, los antiácidos de venta sin receta pueden disminuir las molestias. Estos medicamentos, sin embargo, solo funcionan durante un tiempo limitado para tratar el reflujo. Los antagonistas receptores de histamina H2 disminuyen la producción de ácidos en el estómago. Estos medicamentos funcionan bien en el tratamiento de los síntomas leves del reflujo, son bastante seguros y presentan pocos efectos colaterales. Están disponibles como medicamentos de venta libre en dosis reducidas, o con receta médica en dosis más elevadas.

Los inhibidores de la bomba de protones son muy efectivos para el tratamiento del reflujo. Estos medicamentos actúan bloqueando el paso final de la producción de ácidos en el estómago y habitualmente se toman una o dos veces al día antes de las comidas. Los inhibidores de la bomba de protones constituyen la terapia médica más efectiva para los síntomas habituales del reflujo.

Los medicamentos procinéticos o que estimulan la actividad muscular del estómago y el esófago, se suministran habitualmente para tratar la enfermedad del reflujo. El único fármaco disponible en el mercado es la metoclopramida, que ofrece pocos beneficios para tratar la enfermedad del reflujo y tiene muchos efectos colaterales, algunos de los cuales pueden ser bastante graves.

Sólo debe considerarse la cirugía en aquellos pacientes con enfermedad del reflujo bien documentada, que no puedan tolerar los medicamentos o que continúan presentando regurgitación como síntoma primario. Si los síntomas persisten a pesar del tratamiento médico, se debe realizar un examen exhaustivo antes de considerar la cirugía. El procedimiento quirúrgico para tratar la enfermedad del reflujo se denomina fundoplicatura. En este procedimiento, si existe una hernia de hiato ésta se elimina y parte del estómago se envuelve alrededor del extremo inferior del esófago para fortalecer la barrera entre el esófago y el estómago. La operación se realiza habitualmente con laparoscopio, un instrumento que evita efectuar una incisión completa en el estómago. Debido a la complejidad de esta cirugía, es importante buscar un cirujano calificado que tenga experiencia en la realización de este procedimiento y que pueda analizar sus riesgos y beneficios.

DIGESTIVESURG Dr García Velez 🇲🇽 on Instagram: “Esofagectomía distal abierta con ascenso gástrico (esófago-gastro anastomosis). Abordaje combinado laparotomia + toracotomia ALD por…”

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